E-konsultacja w sytuacjach awaryjnych

39 PLN

Krótki czas oczekiwania na konsultacje lekarską, kod PIN SMS. Usługi świadczy centrum medyczne.

Wypełnij formularz w 3 minuty, opłać usługę i zaczekaj na wiadomość SMS.

Usługa jest przeznaczona tylko dla pełnoletnich osób.

Poniższe dane są potrzebne do stworzenia dokumentacji medycznej.

Odpowiedz na pytania

Wpisz nazwy leków oraz wybierz ich ilość opakowań

Czy stwierdzono uczulenie? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **

Czy zdiagnozowano jakieś choroby? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **

Czy zostały wykonane zabiegi operacyjne? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy aktualnie stosujesz leki? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy zdiagnozowano niewydolność nerek lub wątroby? *

Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią? *

Czy występuje zwiększone ryzyko chorób zakrzepowo - zatorowych? Jeżeli tak, proszę doprecyzować **

Czy stwierdzono zakrzepicę kończyn dolnych lub udar mózgu? **

Czy palisz papierosy? *

Czy było wykonane USG piersi? Jeżeli tak, to kiedy? **

Czy wnioskowane leki są w ramach kontynuacji? Jeżeli tak, to lekarz jakiej specjalizacji, włączył do leczenia poszczególne leki? **

Czy dolegliwości były konsultowane podczas stacjonarnej konsultacji lekarskiej? *

Czy są realizowane regularne, stacjonarne konsultacje lekarskie? *

Proszę wpisać datę ostatniej stacjonarnej wizyty u ginekologa

Jakie jest dawkowanie leków? Proszę wpisać nazwę leku, dawkę leku oraz ilość przyjmowanych tabletek dziennie

Ważne informacje dla lekarza: powód przyjmowania leku, objawy, historia choroby *

Proszę wpisać datę otrzymania ostatniego dokumentu na wnioskowane leki oraz ilość leków jakie się znajdowały na dokumencie. *

Jeżeli posiadasz dokumentację medyczną to prosimy o dołączenie.

2 Uzupełnij swoje dane

Uzupełnij swoje dane osobowe

3 Zgody

Zaznacz wymagane zgody

Potwierdzam, że zgadzam się i akceptuję Regulamin serwisu (https://fajnarecepta.pl/regulamin/) oraz Politykę Prywatności serwisu (https://fajnarecepta.pl/polityka-prywatnosci/) oraz ich postanowienia. *

Potwierdzam, że podane przeze mnie dane są prawdziwe i należą do mnie. Jestem świadomy/a, że numer telefonu oraz e-mail zostaną przypisane do moich danych osobowych i nie zostaną ponownie podane podczas e-konsultacji innego Pacjenta. *

Potwierdzam, że nie zataiłam/em żadnych informacji medycznych. *

Wyrażam zgodę na świadczenie zdrowotne udzielane przez Medspan Centrum Medyczne w formie telemedycznej. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami udzielania świadczeń telemedycznych dostępnymi na https://fajnarecepta.pl/regulamin/. *

Wyrażam zgodę na rozpoczęcie realizacji usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy, o którym mowa w art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Oświadczam, iż zostałam/em pouczony o utracie prawa do odstąpienia od umowy, jeżeli Administrator wykonał w pełni usługę za wyraźną zgodą konsumenta przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. *

4 Płatność

Dodaj kod rabatowy

Dodaj kod

Koszt:

39,00 zł

Wybierz odpowiednią dla siebie formę płatności

Płatność online z PayU

Kupuję z obowiązkiem zapłaty

[email protected]