Interna - Centrum Medyczne

79 PLN

Konsultacja z możliwością otrzymania zwolnienia lekarskiego, dokumentu na leki lub zaświadczenia lekarskiego na uczelnie, a także porady lekarskiej.

Średni czas oczekiwania na konsultacje wynosi 60 minut, lecz okresowo mogą wystąpić opóźnienia.

Lekarz wykona połączenie telefoniczne.

1 Wypełnij kwestionariusz

Odpowiedz na pytania

Czy potrzebujesz zwolnienie lekarskie? *

Czy zostały wykonane zabiegi operacyjne? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy stwierdzono uczulenie lub choroby współistniejące? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **

Czy aktualnie stosujesz leki? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **

Czy zdiagnozowano niewydolność nerek lub wątroby? **

Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią? **

Proszę wpisać dodatkowe - ważne informacje dla lekarza: objawy, historia choroby, uczulenia, zabiegi operacyjne. *

Czy upoważniasz osobę do uzyskania informacji o stanie zdrowia i udzielonych świadczeniach zdrowotnych? Jeżeli tak, to proszę wpisać imię, nazwisko, numer telefonu, adres zamieszkania i numer PESEL osoby upoważnionej. **

Czy upoważniasz osobę do częściowego lub pełnego dostępu do dokumentacji medycznej? Jeżeli tak, to proszę wpisać imię, nazwisko, numer telefonu, adres zamieszkania i numer PESEL osoby upoważnionej oraz zakres upoważnienia (częściowy - wyszczególnić lub pełny). **

Jeżeli posiadasz dokumentację medyczną to prosimy o dołączenie.

2 Uzupełnij swoje dane

Uzupełnij swoje dane osobowe

3 Zgody

Zaznacz wymagane zgody

Potwierdzam, że zgadzam się i akceptuję Regulamin serwisu (https://fajnarecepta.pl/regulamin-od-15-11-2024/) oraz Politykę Prywatności serwisu (https://fajnarecepta.pl/polityka-prywatnosci/) oraz ich postanowienia. *

Potwierdzam, że podane przeze mnie dane są zgodne z prawdą i należą do mnie. Jestem świadomy/a, że numer telefonu oraz e-mail zostaną przypisane do moich danych osobowych i nie zostaną ponownie podane podczas e-konsultacji innego Pacjenta. *

Potwierdzam, że posiadam informacje dotyczące dostępności lekarza (patrz: początek formularza). *

Wyrażam zgodę na świadczenie zdrowotne udzielane przez Medspan Centrum Medyczne w formie telemedycznej. Oświadczam, że zapoznałem się z warunkami udzielania świadczeń telemedycznych dostępnymi na https://fajnarecepta.pl/regulamin-od-15-11-2024/ *

Wyrażam zgodę na rozpoczęcie realizacji usługi przed upływem terminu do odstąpienia od umowy, o którym mowa w art. 27 ustawy z dnia 30 maja 2014 r. o prawach konsumenta. Oświadczam, iż zostałam/em pouczony o utracie prawa do odstąpienia od umowy, jeżeli Administrator wykonał w pełni usługę za wyraźną zgodą konsumenta przed upływem terminu do odstąpienia od umowy. *

4 Płatność

Dodaj kod rabatowy

Dodaj kod

Koszt:

79,00 zł

Wybierz odpowiednią dla siebie formę płatności

Płatność online z PayU

Kupuję z obowiązkiem zapłaty

kontakt@fajnarecepta.pl