Fajna Recepta

49 PLN

Krótki czas oczekiwania na konsultacje lekarską, kod PIN SMS. Usługi świadczy centrum medyczne.

Wypełnij formularz w 3 minuty, opłać usługę i zaczekaj na wiadomość od lekarza.

Poniższe dane są potrzebne do stworzenia dokumentacji medycznej.

Nie ma możliwości uzyskania dla dzieci oraz osób niepełnoletnich. 

Odpowiedz na pytania

Wpisz nazwy leków oraz wybierz ich ilość opakowań
Czy stwierdzono uczulenie? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **
Czy zdiagnozowano jakieś choroby? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **
Czy zostały wykonane zabiegi operacyjne? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **
Czy aktualnie stosujesz leki? Jeżeli tak, to proszę wymienić. **
Czy zdiagnozowano niewydolność nerek lub wątroby? *
Czy jesteś w ciąży lub karmisz piersią? *
Czy wnioskowane leki są w ramach kontynuacji leczenia? Jeżeli tak, to lekarz jakiej specjalizacji, włączył do leczenia poszczególne leki? **
Czy dolegliwości były konsultowane podczas stacjonarnej konsultacji lekarskiej? *
Czy są realizowane regularne, stacjonarne konsultacje lekarskie? *
Proszę wpisać wzrost *
Proszę wpisać masę ciała *
Proszę wpisać BMI *
Jaki jest ostatni wynik pomiaru glikemii na czczo? *
Czy stwierdzono cukrzycę lub insulinooporność? Jeżeli tak, to proszę wpisać. **
Proszę szczegółowo opisać wszystkie występujące dolegliwości
Ważne informacje dla lekarza: powód przyjmowania leku, historia choroby *
Proszę wpisać datę otrzymania ostatniego dokumentu na wnioskowane leki oraz ilość leków jakie się znajdowały na dokumencie. *
Jeżeli posiadasz dokumentację medyczną to prosimy o dołączenie.
2 Uzupełnij swoje dane

Uzupełnij swoje dane osobowe

3 Zgody

Zaznacz wymagane zgody

4 Płatność

Dodaj kod rabatowy

Dodaj kod

Koszt:

49,00 

Wybierz odpowiednią dla siebie formę płatności